[별표 1]
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전문실기 현장실습 지원신청서 |
1. 인적사항
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이 름 |
소 속 |
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생년월일 |
학 번 |
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종 목 |
연 락 처 |
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주 소 |
이 메 일 |
2. 실습교육기관
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실습기관명 |
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실습기관 주소 |
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전화번호 |
대 표 자 |
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본인은 전문실기 현장실습교육과정 실습생으로서의 본분을 지키고 제반 규정을 준수하며, 실습기간 중 본인의 부주의로 인한 사고에 대하여는 재해 보험법상의 책임을 제외한 일체의 책임은 본인의 부담으로 하겠음을 서약하고, 현장실습교육과정에 지원 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 : (인) |
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지도교수 및 학과장 승인 |
위 학생의 전문실기 현장실습교육과정 참여를 승인합니다. 20 년 월 일 한국체육대학교 경기지도학과 지도교수 (인) 한국체육대학교 경기지도학과 학과장 (인) |