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[서식 1]

사회적기업가 육성사업 초기창업팀 참여신청서

구 분

□ 초기창업팀(신규)

□ ‘22년 예비창업팀

*육성 창업지원기관

창업지원기관

‘23년도 창업지원기관 중 반드시 1곳을 선택하여 작성

창업팀명

창업아이템

사업내용(20자 이내)

사업분야

(1개 선택)

□교육 □보건 □사회복지 □환경 □청소 □보육 □산림보전 및 관리,

□간병·가사지원 □문화·예술 □관광·운동 □문화재 □고용 □기타

창업현황

□ 미창업

□ 창업

법인설립

예정일

(사업개시일)

‘23년 월

법인등기번호

사업자등록번호

법인설립등기일

사업개시일

고용인원

(고용보험가입자)

전년도매출액

백만원

창업보육공간

사용희망 여부

□ 사용 □ 미사용

사업비 조달계획

육성사업

자부담

기타(내용기재)

총계

백만원

대표자

성 명

생년월일

1900.00.00

휴대전화

성별

주소

E- mail

사회적경제 관련 교육 이수 현황

교육기관

과정명

수료일

특허 및 실용 신안권 출원

분야, 등록일 등

소셜벤처경연대회 신청여부

참여연도

신청권역

수상경력 및 정부재정지원 현황(3년 이내)

지원기관

지원내용

지원기간

지원금액(천원)

사업참여 경로

(해당사항에 체크)

매체홍보□

지인권유□

관련사업참여□

기타□

(SNS, 홈페이지, 포스터 등)

(소셜벤처 경연대회, 창업아카데미 등)

(직접기입)

- 1 -

[서식 2]

사회적기업가 육성사업 참여개요(1장 이내로 작성)

창업팀 개요

소셜미션 및 비전

주요 상품 또는 서비스

상품 및 서비스를 간략하게 기재

(예시: 업사이클링 의류 / 청소년 교육 프로그램)

주요사업
(아이템+비즈니스 모델)

사업목표
(기대효과)

- (사회적)

- (경제적)

창업팀 구성(총 명)

no.

성 명

성별

생년월일

역할

현직

주요경력

연락처

대표

홍길동

1985- 10- 01

대표

직장인

휴대폰

010- 1234- 5678

E- mail

팀원

휴대폰

E- mail

팀원

휴대폰

E- mail

팀원

휴대폰

E- mail

...

- 2 -

□ 심사단계별 면제 및 가산점 부여 대상 여부

※ 미대상인 경우에는 기재하지 마세요

연번	대상	대상여부
1	(서류심사 및 심층면접 면제) ‘22년 사회적기업가 육성사업 예비창업팀	□평가결과: ‘우수’, ‘양호’ 등 □참여제한: ‘없음’ 등
2	(서류심사 및 대면심사 면제) ‘22년 한국사회적기업진흥원이 주관하는 소셜벤처 경연대회 전국대회 일반·글로벌 부문 입상자	□수상내역:
3	(서류심사 면제) ‘22년 한국사회적기업진흥원이 주관하는 소셜벤처 경연대회 전국대회 대학생 부문 입상자	□수상내역:
4	(서류심사 면제) ‘22년 한국사회적기업진흥원이 주관하는 청년 등 협동조합 창업지원사업 창업팀	□평가결과: ‘우수’, ‘양호’ 등
5	(가점 3점) ‘21~’22년 한국사회적기업진흥원이 주관하는 소셜벤처 경연대회 전국대회 입상자	□참여년도: □부문: □수상내역:
6	(가점 1점) ‘21~’22년 한국사회적기업진흥원이 주관하는 사회적경제기업 창업교육 이수자 및 동아리 지원사업 참여자	□참여년도: □과정명: □이수여부:

* 가산점 및 면제 대상자는 Page 19쪽의 양식을 활용하여 증빙자료를 제출하여야 함

- 3 -

[서식 3]

사회적기업가 육성사업 초기창업팀 사업화 계획서

1. 해결하고자 하는 사회 문제 & 소셜 미션(2page 이내)

1- 1. 해결하고자 하는 사회 문제 정의 및 분석

① 해당 사회 문제의 사회적 중요성 및 사업 필요성

② 문제의 본질에 대한 접근 및 분석(문제 상황 및 원인분석, 핵심 이해관계자 정의 등)

③ 종전의 문제 해결 방법 및 그 방법의 장단점 분석

□

○

□

○

1- 2. 기업의 소셜 미션

① 문제 해결을 통해 달성하고자 하는 기업의 미션 및 사업 목표

② 문제 해결을 통해 창출할 사회적가치(사회적 임팩트)

□

○

□

○

- 4 -

2. 사회적기업가 정신 및 역량(2page 이내)

2- 1. 대표자의 사회적기업가 정신 및 역량

① 위에서 제시한 사회 문제 해결에 관심을 갖게 된 계기, 기타 관련 경험

② 사회적경제기업 창업 관련 역량(관련 교육, 업무 경험 등)

③ 예비 사회적기업가로서의 향후 목표 및 포부

□

○

2- 2. 팀원 역량

① 팀 구성 계기 및 사회적경제기업 창업 관련 역량(관련 교육, 업무 경험 등)

□

○

- 5 -

3. 창업 아이템 & 사업화 개요(2page 이내)

3- 1. 사업 아이템 소개

① 창업하고자 하는 아이템(제품 및 서비스) 컨셉 설명

② 기존 유사 사례 및 경쟁자 분석(국내외 사례), 차별화 포인트 설명

□

○

□

○

3- 2. 목표 시장 분석 및 고객 정의

① SWOT 분석 등을 통한 내부 역량(강점/약점) 및 외부 환경(기회/위협) 분석

- 사업 아이템의 실현 가능성 분석(시장의 성장 가능성, 팀의 역량 등)
- 해당 비즈니스 수행에 따른 리스크와 그에 따른 대비책

② 고객 정의(수요계층- 수혜계층 및 비용부담자 구별할 것)

□

○

□

○

- 6 -

4. 사업화 추진 실적 및 계획(5page 이내)

‘22년 예비창업팀 출신인 경우, ‘22년 육성사업에 참여하면서 추진한 실적 및 주요 지원내용, 사업 추진 과정에 대한 평가 및 향후 계획 등을 중심으로 기재

4- 1. 비즈니스 모델 및 수익 구조(안)

① 수익 창출 구조(핵심 고객, 판매 채널, 생산 원가 및 판매가 추정 등)

- 해당 아이템의 경쟁력(가격 경쟁력, 기술력, 전달 체계 등)

□

○

4- 2. 제품 및 서비스 개발, 시장진입 등 사업 추진 실적 및 계획

① 제품 및 서비스 개발 과정 및 단계, 추진 실적 및 전략, 계획

② 초기 시장 진입 / 마케팅 전략/ 기타 사업 추진 실적 및 향후 계획 등

□

○

4- 3. 조직 및 인력 운영 계획

① 필요 역량 진단 및 역량 확보 계획

② 초기 운영 인력 확보 및 관리 계획(창업 멤버 간 의사결정 구조 및 지분 구조 포함)

□

○

4- 4. 네트워크 및 외부 자원연계 방안

□

○

- 7 -

4- 5. 추진 일정

① 사업화 추진 일정계획 및 창업 목표 시기

② (예비)사회적기업 등 인·지정 계획(일정) 필수기재(중요)

세부 사업화 내용	2023년
세부 사업화 내용	4	5	6	7	8	9	10	11	12

- 8 -

5. 사업비 조달 및 활용 계획(1page 이내)

5- 1. 매출/비용 추정

① 매출 및 손익분기점(BEP) 예상

② 사업 관련 비용 추정

5- 2. 창업자금 조달 계획(서식1 신청서 상의 내용과 동일하여야 함)

총 소요예산	육성사업^*	자부담	기타
			내용기재

* 육성사업 창업지원금은 최초 15백만원(우수 창업아이디어를 보유한 창업팀으로 선정될 경우, 최초협약금액 25백만원)으로 협약, 이후 중간평가(5~8월 중)를 통해 최종사업비가 확정되며 최종사업비는 평가결과에 따라 15백만원~최대 50백만원 내(최초 협약금 포함)에서 차등지급

5- 3. 사회적기업가 육성사업 항목별 사업비 구성(표 양식 변경 불가)

* 공통으로 최초 협약 금액 15백만원 기준(협약일 후 3개월 간 세부 사용 계획)

세부항목		산출근거	금액(천원)	비율
사업모델 개발비	사업추진비
	재료비
	기자재구입비
	기자재임차료
	외주용역비
	홍보 및 마케팅비
	소 계 (A)			%(A/C)
운영경비	일반운영비
	여비
	활동비	▪회의비, 소량 인쇄 및 복사, 여비 등 소요 경비 (월 30만원 한도, 증빙 불필요)	900 (수정불가)	6% (수정불가)
	소 계 (B)			%(B/C)
합 계(C)			15,000 (A+B)	100%

* 항목은 선택적으로 기입가능하며, 사업비 구성 관련 허용 및 제한에 대한 상세 내용은 「운영지침 별표 제3호 창업팀 사업비 구성 기준」 참조하여 작성

- 9 -

6. 기대효과(2page 이내)

6- 1. 사회적 효과

① 해당 창업을 통해 해결하고자 하는 사회 문제의 해결 가능성 및 효과

(분석한 시장 및 대상 고객을 중심으로 구체적인 기대효과 서술)

□

○

6- 2. 경제적 효과

① 매출 창출 및 고용 창출 효과

② (추가)수익의 사회적 환원 계획

□

○

* 세부 내용 구성은 주요 내용을 포함하여 변형 가능

- 10 -

[서식 4]

수상경력 및 정부재정지원 현황(3년 이내)

□ 수상경력

대회명	수상내역	수상일자	시행기관	아이템
2022 소셜벤처 경연대회	일반부문 대상	YYYY.MM.DD	한국사회적기업 진흥원	20자 이내 기재

□ 정부재정지원 현황

지원기관	지원사업명	지원내용	지원기간	지원금액(천원)
OOO진흥원	OOO지원사업	창업비용,멘토링	YYYY.MM.DD ~ YYYY.MM.DD	50,000

* 정부지원사업 중복수혜자로 확인될 경우 선정 대상에서 제외됨

(중복수혜여부 판단기준: 사회적기업가 육성사업 운영지침 참조)

- 11 -

[서식 5]

개인정보 수집, 조회, 활용 및 제3자 제공 동의서

<관련 법령: 개인정보 보호법 제15조, 제17조, 제18조>

□ 개인정보 수집, 조회, 활용 동의

한국사회적기업진흥원은 ‘2023년 사회적기업가 육성사업’ 창업팀의 선정 및 운영을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다.

* 법률의 특별한 규정 또는 법령상 준수를 위해 불가피한 경우에는 정보주체의 동의없이 개인정보를 수집·이용할 수 있습니다.

<개인정보의 수집· 이용 목적>

○ 사회적기업가 육성사업 지원자의 기초 자료를 확보하여 신청자격 검토, 평가, 협약체결 및 선정 이후의 원활한 사업 수행(사업정보 안내, 자원연계, 사후지원 등)을 위함

<수집 또는 이용하려는 개인정보의 항목>

○ 사회적기업가 육성사업 참가자의 개인정보

필수항목	선택항목^*
성명, 주소, 생년월일, 전화번호, 휴대전화번호, 이메일 주소	직위, 전공, 최종학력, 담당업무, 주요업무수행능력, 자격증, 기술등급

* 선택항목: 개인정보 제공자는 선택항목에 대한 개인정보 수집을 거부 할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 별도의 불이익은 없습니다.

<개인정보의 보유 및 이용기간>

○ 신청일로부터 사업 종료 후 5년까지

<개인정보 수집 동의 거부의 권리, 불이익 고지>

○ 신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 수집(필수항목)을 거부할 경우 사회적기업가 육성사업 신청자격 검토, 평가, 협약체결 및 선정 이후의 사업수행이 불가능하므로 진흥원은 이 사업에 참여 접수를 거부할 수 있습니다.

위와 같이 개인정보를 수집, 조회, 활용하는데 동의하십니까?

필수항목	□ 동의함	□ 동의하지않음
선택항목	□ 동의함	□ 동의하지않음

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□ 제3자 정보 제공 동의

한국사회적기업진흥원이 수집한 개인정보는 신청자격검토(중복지원 확인 포함), 제제사항 해당 여부 확인, (예비)사회적기업 인증 지원 등의 목적으로 아래의 내용에 따라 제3자에게 제공됩니다.

<개인정보를 제공받는 자>

○ 고용노동부, 창업지원기관, 타 중앙부처·자치단체 및 공공기관, 창업지원기관 평가용역수행기관, 성장지원센터 운영기관, 창업팀 후속지원 및 사후관리 운영기관, 권역별 사회적기업 지원기관, 이력성과조사 용역수행기관

<개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적>

○ 고용노동부, 창업지원기관, 타 중앙부처·자치단체 및 공공기관, 창업지원기관 평가용역수행기관: 창업지원사업 중복지원 검토, 선정평가 진행, 선정 후 협약 진행, 협약 후 사업운영, 사업평가, 협약종료 후 사후관리 등

○ 성장지원센터 운영기관, 창업팀 후속지원 및 사후관리 운영기관, 권역별 사회적기업 지원기관, 이력성과조사 용역수행기관 : 후속지원 및 사후관리, (예비)사회적기업 인·지정 지원, 사업이력조사 등

<제공하는 개인정보의 항목>

○ 성명, 생년월일, 이메일주소, 추진 사업명, 추진 사업 내용

<개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기관>

○ 타 중앙부처·자치단체 및 공공기관: 신청일로부터 이용목적 달성 시까지

: 신청일로부터 사업 종료 후 5년까지

<개인정보 제공 동의 거부의 권리, 불이익 고지>

○ 신청자는 개인정보 제3자 제공 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 제3자 제공을 거부할 경우 사회적기업가 육성사업 자격 검토 및 평가, 창업지원사업 중복지원검토, 사업운영지침상의 제제사항 해당 여부 확인, 협약 체결 및 선정 이후의 원활한 사업 수행이 불가능하므로 진흥원은 이 사업에 참여 접수를 거부할 수 있습니다.

위와 같이 개인정보를 제공하는데 동의하십니까?

□ 동의함 □ 동의하지않음

본인은 본 ‘개인정보 수집, 조회, 활용 및 제3자 제공 동의서’ 상 명시된 개인정보 처리에 관하여 고지 받았으며, 이를 충분히 이해하고 동의합니다.

20 년 월 일

성 명: (인)

* 대표자 및 팀 구성원 모두 작성, 개인별로 1부씩 작성·제출

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[서식 6]

사회적기업가 육성사업 창업팀 신청 확약서

본인은 한국사회적기업진흥원에서 시행하는 사회적기업가 육성사업에 신청함에 있어 다음의 사항을 확약합니다.

○ 제출한 신청서류의 모든 내용 및 문서는 허위사실이 없으며 만약 허위의 내용이 확인된 경우(사업종료 이후에도 해당)에는 선정취소 및 사업비 환수 조치, 관련 정부지원사업 참여제한 등의 불이익을 감수할 것을 동의하며 이에 대한 이의를 제기하지 않을 것임을 확약합니다.

○ 사회적기업가 육성사업의 지원대상 선정절차 및 방식과 관련한 공정한 심사와 객관적인 내부절차에 의한 제반결정에 아무런 이의를 제기하지 않을 것임을 확약합니다.

○ 창업지원 대상자로 최종 선정될 경우, 관련 지침에 따라 협약종료일 이전에 사업운영지침 등에 따른 창업을 이행하고, 협약 종료일로부터 1년 이상 창업기업을 유지할 것을 확약하고 이를 어길시에는 운영규정에 따라 사업비 환수, 관련 정부지원사업 참여제한 등의 불이익을 감수할 것을 동의하며 이에 대한 이의를 제기하지 않겠습니다.

20 년 월 일

창업팀	:
대 표	:	(인)
팀 원	:	(인)
팀 원	:	(인)
팀 원	:	(인)

한국사회적기업진흥원장 귀하

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